9月11日晚，郴州孕妇丽丽（化名）因胎膜早破后到某院检查时发现胎儿骶尾部肿块、疤痕子宫，立即转院到湖南省郴州市第一人民医院产科住院。

　　9月12日凌晨，经剖宫产，丽丽顺利产出一名女婴。

　　孩子刚一出生，就让丽丽惊愕不已，原来孩子的臀部长了个皮球般大小的肿块，而且表面血管密布，把肛门挤推得偏离正常位置很远的前方，双腿被迫翘起不能伸直。

　　（术前）

　　郴州第一人民医院产科立即请该院多学科专家会诊，经确诊：患儿臀部的巨大肿块为骶尾部先天性畸胎瘤，需要立即给予手术治疗。

　　但由于患儿出生仅1天，体重仅3200克（包括肿瘤重量），且是早产儿，手术面临巨大风险，术中的体温维持、麻醉、出血、对直肠和盆底肌群的保护等都是巨大的挑战。

　　郴州市第一人民医院北院（儿童医院）小儿骨科王权发主任带领其团队，对患儿进行了详细的术前检查，并制订了完善的手术方案。

　　两天后，也就是9月14日，小儿骨科王权发团队在患儿全麻下行“骶尾部畸胎瘤切除术”。

　　术中见肿物大小约16×10×5cm，取骶部倒V字形切口，长约12cm，逐层切开皮肤、皮下，逐步分离肿块，有完整包膜，边界清，质地囊实性，肿物根部连接尾骨，完整切除肿物及尾骨，严密止血后，双氧水、生理盐水冲洗伤口，清点纱布器械对数，3-0可吸收线间断缝合伤口。

　　手术顺利完成，用时2小时，出血量小，目前患儿状态稳定。

　　经测肿瘤重达620克，相当于患儿出生体重的20%！

　　科普+畸胎瘤：

　　起源于人潜在多功能的原始胚细胞。正常胚胎发育情况下，发展和分化成各胚层的成熟细胞。

　　如果在胚胎不同时期，某些多能细胞从整体上分离或脱落下来，使细胞基因发生突变，分化异常，则可发生胚胎异常。

　　一般认为，这种分离或脱落发生于胚胎早期，则形成畸胎；而如发生于胚胎后期，则形成了具有内胚层、中胚层和外胚层三个胚层的异常分化组织，即形成了畸胎瘤。

　　这种瘤发病率约1/87000，会出现在纵隔、腹膜后、性腺部位、骶尾部、颅脑等，好发于新生儿和婴儿，以女性居多。

　　畸胎瘤多数为良性，虽然它不像恶性肿瘤那样，在短时间内迅速变大，但随着时间的推移，它癌变几率会增加，同时治疗的难度也会增大。

　　湖南医聊特约作者：郴州第一人民医院 吴蕾、胡国华

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