一个多月前，门诊来了一位四十多岁的患者，治疗不孕症三年，做过四次试管，但都以移植失败告终，目前还有两枚囊胚冻存在液氮里。由于资源有限，在这次移植前，试管婴儿的主治大夫建议她来做个宫腔镜手术调理一下内膜。

　　术前讨论时我和科室里的其它几位大夫一起分析了这位患者的病情：几年前曾有一次宫外孕的保守治疗，几次移植的胚胎质量很好内膜也不薄。会不会因为有盆腔因素比如输卵管隐性积水、盆腔子宫内膜异位症从而导致了反复移植失败呢？如果这次还仅仅是观察宫腔就把仅剩的两枚宝贵的胚胎移进去了，那么极可能会再次失败。于是我们把分析的病情向患者和盘托出。经过一番解释后，患者领会了我们的意思，表示她相信我们的判断，并且很愿意找找盆腔的因素。

　　经过院方排期等待，手术安排在昨天进行。腹腔镜进去一看，果然，镜下观察发现右侧得过宫外孕的那条输卵管的近段完全闭锁，闭锁端形成了一段极小的很难被发现的积水。同时盆腔粘连严重，后穹窿粘连的后面隐藏着大片的内异症病灶。

　　今天例行查房时，我亲自向病人交代了手术情况，并告知他们夫妻，左侧输卵管是通畅的，伞端良好，以后仍有自然怀孕的机会。

　　“自然怀孕？”病床前一个戴着黑边眼镜的患者丈夫脱口而出。他略带不解又异常惊讶地问我：“既然我爱人的盆腔里有这么多的问题存在，为什么我们移植了那么多次都没有人建议我们做个宫腹腔镜联合看看呢？”

　　我想了想回答：“因为移植前的B超并没有提示输卵管积水，理论上这种情况是没有做腹腔镜的指征的。病人对于医生来说是个性化的，医生对于病人仍然是个性化的。每个医生都有自己的判断与治疗标准，在不违背原则的情况下，所有的治疗都是一种尝试。对于这种反复移植失败的疑难病症，其实国内外都没有明确的治疗建议。我们也一样是在摸索，希望能够找到一条正确的方法。如果昨天我们跟你爱人探讨手术的时候，她不是那么地信任我们，欣然接受我们的建议，我们也是不可能做这个腹腔镜的。换一个角度来说，万一我们做的手术什么都没有发现，你们会不会觉得我们多此一举呢？”

　　其实病人的一句“我信你”，我们医生便会为此全力以赴。医患间的信任其实就是这样简单，“你若拼劲全力，我便不离不弃”。

　　男人长舒一口气，显然是完全认可了我的说法。

　　从手术室出来，我们的医生、护士大包小裹地收到好多新鲜水果。我这个糖尿病患者还收到一包热乎乎的糖炒栗子！

　　这大概就是最圆满的结果了吧！

　　2017年完美收官，中午护士长请客，还有糖炒栗子佐餐，欧拉！

　　2018年，祝福他们成功好孕！

　　注：以上文字由关菁主任授权，未经允许谢绝转载

　　关菁主任快速预约通道或有更多输卵管不孕症的疑惑，欢迎下载好孕帮APP免费专业咨询。