1、1电解质失衡 白血病治疗过程中常因白血病细胞破坏过多或因化疗药物性肾损害等原因而排钾过多又因化疗引起饮食欲差，消化系统功能紊乱，纳入量不足而致低血钾或因白血病细胞破坏使磷释放增多，导致低钙等治疗方法在治疗过程中要注意钾钙钠等电解质浓度，及时补充2肠胃功能衰竭 由于治。

2、肾脏排钾的调控机制复杂，其中醛固酮和糖皮质激素是影响排钾的主要因素醛固酮的分泌不仅受到肾素和血管紧张素系统的调节，还受到血液中钾和钠浓度的影响当血钾水平升高或血钠水平降低时，醛固酮的合成和分泌会增加反之，则会减少此外，体液的酸碱平衡也会影响肾脏对钾的排泄在酸中毒的情况下；正常人血清钾浓度为35～55毫摩尔升，每日从尿排出12～32克，肾脏保留钾的能力不如钠血清钾几乎全部要从肾小球滤过，其中98%左右在近曲小管重吸收，小部分在髓袢吸收肾脏排泄钾的因素主要有下列几个方面1钾平衡正常人摄入钾盐增加时，尿钾排出也增加2肾小管细胞内钾的；2 摄入钾盐增加时，尿钾排出量也会相应增加，维持体内钾平衡3 肾小管细胞内钾的浓度对钾的重吸收和尿钾排出有重要影响钾离子浓度增加时，尿钾排出增加浓度降低时，尿钾排出减少4 远曲小管和集合管中钠离子的含量也会影响钾的排泄钠的重吸收增加时，钾的分泌量增加，反之亦然5 醛固酮的作用对维持正常血钾浓度至关重要血清。

3、原因等渗性脱水通常用等渗性的生理盐水进行纠正，当纠正之后肾功能恢复正常，肾有保钠排钾的作用，由于治疗的时候并没有补充钾离子，所以经过肾的排钾之后体袭内的钾离子就会减少外科病人最易发生这种缺水水和钠成比例地丧失，因而血清钠在正常范围，细胞外液渗透压度也维持正常造成细胞外液量；二排泄过多 肾脏病变钾和磷主要通过肾脏排泄，肾脏病变会导致钾和磷的排泄增多 原发性醛固酮增多症体内醛固酮激素升高，导致排钾增多，同时夜尿增加也会导致磷的排泄增加此类患者通常合并高血压，肾上腺可能存在占位性病变 肾小管疾病如Gitelman综合征或Bartter综合征等疾病，会导致肾小；肾脏排钾过多的原因主要有以下几点电解质失衡药物影响长期使用噻嗪类利尿剂或用量过多，可能导致水电解质紊乱，进而产生低钾血症疾病因素如白血病治疗过程中，白血病细胞破坏过多或因化疗药物性肾损害，也会导致排钾过多肠胃功能衰竭化疗药物及放疗影响治疗白血病中的化疗药物和放疗手段；肾小管功能问题导致钾排出过多钾是从肾脏排出的，当肾小管功能出现问题时，钾的排出可能会增多，从而导致低钾血症低钾肾病与肾小管损伤如果发现肾病患者出现钾低，应怀疑肾小管是否受到损伤这种情况被称为低钾肾病夜尿情况作为判断依据正常人每晚起床排尿02次，如果超过3次，则属于夜尿；排出增加胃肠道失钾如长期大量呕吐腹泻，以及胃肠道引流等操作肾脏失钾使用排钾利尿剂透析过程烧伤以及大量腹腔积液等情况都会导致钾从肾脏排出增加钾向细胞内转移剧烈运动后休息运动后钾可能从血浆转移到细胞内药物或生理因素如胰岛素儿茶酚胺以及碱中毒等情况，也会促使钾向细胞；经肾失钾这是成人失钾最重要的原因，引起肾排钾增多的常见因素就包括镁的缺失所以低钾血症使用硫酸镁用来补充镁离子1确定低钾血症可根据1血清钾低于35mmolL2心电图检查有低钾图像3临床表现符合低钾血症2确定低钾的病因包括1详细询问病史如摄食情况，胃肠道；2经肾失钾，这是成人失钾最重要的原因引起肾排钾增多的常见因素有利尿药的长期连续使用或用量过多，例如，抑制近曲小管钠，水重吸收的利尿药，抑制髓袢升支粗段Cl和Na+重吸收的利尿药速尿，利尿酸，噻嗪类等都能使到达远侧肾小管的原尿流量增加3某些肾脏疾病，如远侧肾小管性酸；肾排钾增多是成人失钾最重要的原因这通常由利尿药的长期使用或用量过多引起利尿药如碳酸酐酶抑制药乙酰唑胺速尿利尿酸和噻嗪类等，抑制近曲小管钠水的重吸收，导致到达远侧肾小管的原尿流量增加，从而促进肾小管钾的分泌增多此外，利尿药还能使到达远曲小管的Na+量增多，通过Na+K+交换；5影响肾脏排钾的主要因素是醛固酮，其次为糖皮质激素6醛固酮的分泌除受肾素和血管紧张素系统调节外，还受到血钾及钠浓度的影响，当血钾高升，血钠降低时，醛固酮合成分泌增多，反之则分泌减少7体液酸碱平衡的改变也影响肾脏对钾的排泌，酸中毒时，尿钾增多8碱中毒时，尿钾减少；影响因素影响肾脏排钾的主要因素是醛固酮，其次为糖皮质激素醛固酮的分泌受到多种因素的调节，包括肾素和血管紧张素系统血钾及血钠浓度当血钾升高血钠降低时，醛固酮的合成和分泌会增多，从而促进肾脏排钾反之，则分泌减少，减少肾脏排钾体液酸碱平衡体液酸碱平衡的改变也会影响肾脏对钾的。

4、它能防止中风，维持正常的肌肉收缩，与钠共同维持体液平衡临床上有许多病人因各种原因缺钾，如频繁呕吐腹泻和长期胃肠引流使钾从消化道中的排出增加某些肾脏疾病和应用排钾利尿剂使钾从肾脏排泄增加肾上腺皮质机能亢进症患者或长期应用肾上腺皮质激素治疗，促使钾排泄增加高温作业高强度劳动和训练；某些疾病，如甲状腺功能亢进症周期性麻痹等，可导致血液中的钾向细胞内转移，从而降低血钾水平肾脏丢钾过多原发性疾病如原发性醛固酮增多症肾小管性酸中毒等，可导致肾脏对钾的排泄增加药物因素利尿剂的使用也是导致肾脏丢钾过多的一个重要原因另外需要注意的是，在某些情况下，如血白；高血钾的原因主要有以下几点肾脏功能异常正常情况下，钾离子主要通过肾脏进行代谢若肾脏功能出现异常，特别是肾功能衰竭晚期的尿毒症患者，由于肾脏无法有效排出钾离子，会导致高血钾的发生重物挤压伤当身体部位受到重物的长时间挤压后，可能导致细胞内钾离子的释放增加，进而引发高钾血症急性胰腺。

5、3 某些肾脏疾病，如远侧肾小管性酸中毒，由于远曲小管泌氢功能障碍，H+Na+交换减少而K+Na+交换增多，导致钾的流失在近侧肾小管性酸中毒中，近曲小管HCO3的重吸收减少，导致远曲小管HCO3增多，促进远曲小管排钾增多，从而可能导致钾的流失4 肾上腺皮质激素过多，无论是原发性还是继发。